Желтуха новорожденных

Почему возникает?

Находясь в животе мамы, плод имеет намного большую концентрацию гемоглобина, чем дети и взрослые. После рождения избыток гемоглобина разрушается, образуя большое количество непрямого (жирорастворимого) билирубина. Для его выведения из организма нужны специальные белки, которые перенесут его в печень. Там билирубин под действием ферментов  прямым, водорастворимым, и спокойно выводится кишечником и почками.

Теперь к новорожденному: билирубина в крови много, а белков для транспорта мало. Итог - он на время "оседает" в подкожном жире, ожидая своей очереди. Тем самым окрашивая кожу в жёлтый цвет.

Это норма. Такая желтуха появляется на 3-4 день после рождения и уходит к 10 дню.

По неизвестной причине грудное вскармливание может затянуть этот процесс, и тогда желтуха уходит не к 10 дню, а к 3-4 месяцу. Это желтуха грудного вскармливания. Имеет доброкачественное течение и проходит обычно сама.

В этой ситуации не нужно паниковать, отменять грудное вскармливание или принимать препараты.

Нужно:

1. Контролировать уровень билирубина. Потому что при очень высоком билирубине (более 400 мкмоль/л) может возникнуть ситуация ядерной желтухи - когда билирубин начнет откладываться в ядрах головного мозга. А это плохо. В этой ситуации нужно госпитализация и фототерапия (когда дети лежат "под лампой").
2. Смотреть на соотношение непрямого и прямого билирубина (в норме примерно 4:1). Если прямого станет больше - нужно исключать атрезию желчных путей.
3. Продолжать грудное вскармливание.
4. Неэффективны: желчегонные, гепатопротекторы, гомеопатия и прочее.

Гемолитическая желтуха новорожденных, гепатиты и другие причины патологических желтух встречаются гораздо реже. И возникает такая желтуха уже в первые сутки после рождения.