Лечение судорог у детей

Фебрильные судороги — это судороги, которые случаются у детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет, имеющих температуру тела выше 38ºC. Большинство фебрильных судорог случаются у детей в возрасте от 12 до 18 месяцев.

Частота встречаемости

Фебрильные судороги случаются у 2–4 % детей младше пяти лет. Они могут выглядеть пугающими для родителей, но не вызывают повреждения мозга и не влияют на интеллект. Наличие фебрильных судорог не означает, что у ребенка эпилепсия; эпилепсия определяется как наличие двух или более судорог без лихорадки.

Причины фебрильных судорог

— инфекция — фебрильные судороги могут возникнуть в результате лихорадки, сопровождающей бактериальные или вирусные инфекции, особенно вирус герпеса человека 6-го типа (также называемый розеолой или шестой болезнью)
— иммунизация — лихорадка может возникнуть как побочный эффект некоторых вакцин, особенно после вакцинации от кори, паротита и краснухи (MMR). Лихорадка обычно возникает через 8–14 дней после инъекции

Факторы риска

Семейный анамнез фебрильных судорог увеличивает риск возникновения фебрильных судорог у ребенка.

Симптомы фебрильных судорог

Фебрильные судороги обычно случаются в первый день болезни, и в некоторых случаях судороги являются первым признаком того, что ребенок болен. Большинство судорог случаются, когда температура превышает 39ºC.

Фебрильные судороги классифицируются как простые и сложные.

Простые

Простые фебрильные судороги являются наиболее распространёнными. Обычно ребенок теряет сознание и у него возникают судороги или ритмичные подёргивания рук или ног. Большинство судорог не длятся более одной-двух минут, хотя они могут длиться до 15 минут. После судороги ребенок может быть спутанным или сонным, но у него нет слабости рук или ног.

Сложные

Сложные фебрильные судороги встречаются реже и могут длиться более 15 минут (или 30 минут, если они в серии). У ребенка может быть временная слабость руки или ноги после судороги.

Оценка и лечение фебрильных судорог у детей

Ребенка с фебрильными судорогами следует как можно скорее показать медицинскому работнику для определения причины судорог и лихорадки.

— выяснение причины лихорадки — некоторым детям, особенно в возрасте до 12 месяцев, может потребоваться анализы или исследования, чтобы убедиться, что лихорадка не связана с менингитом, серьёзной инфекцией оболочки мозга. Лучшим тестом на менингит является люмбальная пункция (также известная как спинномозговая пункция), которая заключается в введении иглы в поясницу для забора небольшого количества жидкости (цереброспинальной жидкости) из области вокруг спинного мозга. Могут быть также рекомендованы другие тесты
— кратковременные фебрильные судороги — большинство фебрильных судорог проходят к тому времени, когда ребёнка осматривает врач. Если судороги прекращаются сами по себе и ребёнок быстро выздоравливает, противосудорожные препараты не нужны. После простых фебрильных судорог большинству детей не нужно оставаться в больнице, если только судороги не были вызваны серьёзной инфекцией, требующей лечения
— длительные фебрильные судороги — лечение длительных судорог обычно включает в себя назначение противосудорожных препаратов и мониторинг частоты сердечных сокращений, артериального давления и дыхания ребёнка
— лечение лихорадки — после прекращения судорог начинается лечение лихорадки, обычно путём приёма внутрь или ректально парацетамола или ибупрофена, а иногда и обтирания водой комнатной температуры (не холодной)

Рецидивирующие фебрильные судороги

Дети, у которых случилась фебрильная судорога, подвержены риску повторного эпизода. Это происходит примерно в 30–35 % случаев. Повторные фебрильные судороги не обязательно происходят при той же температуре, что и первый эпизод, и не происходят каждый раз, когда у ребёнка повышается температура. Большинство рецидивов случаются в течение года после первого приступа, и почти все — в течение двух лет.

Риск повторных фебрильных судорог выше у детей, которые:

— маленькие (младше 15 месяцев),
— имеют частые лихорадки,
— у кого-то из родителей или братьев или сестёр были фебрильные судороги или эпилепсия,
— между началом лихорадки и приступом проходит короткий промежуток времени,
— перед приступом у них была небольшая температура.

Лечение в домашних условиях

Родители, ставшие свидетелями фебрильных судорог у своего ребёнка, должны предпринять ряд мер, чтобы ребёнок не причинил себе вред.

— положите ребёнка на бок, но не пытайтесь остановить его движения или судороги, не кладите ничего в рот ребёнку,
— следите за часами: приступы, которые длятся более пяти минут, требуют немедленного лечения,
— один из родителей должен оставаться с ребёнком, пока другой родитель вызывает скорую.

Профилактическое лечение

В большинстве случаев лечение для предотвращения будущих судорог не рекомендуется: риски и потенциальные побочные эффекты ежедневных противосудорожных препаратов перевешивают их пользу.
Кроме того, давать лекарства (например, парацетамол или ибупрофен) для предотвращения лихорадки не рекомендуется ребёнку без лихорадки (например, если у ребёнка простуда, но нет температуры), поскольку это, по-видимому, не снижает риск будущих фебрильных судорог.

Прогноз при фебрильных судорогах

Фебрильные судороги, по-видимому, не влияют на интеллект и другие аспекты развития мозга, независимо от того, были ли они простыми, сложными или рецидивирующими, а также произошли ли они на фоне инфекции или после иммунизации.

Обсудить тактику лечения, а также исключить другие причины судорог — задача детского невролога.
Если у вашего ребёнка судороги на фоне лихорадки — обратитесь в «Теремок здоровья» к детскому неврологу.

Стоимость наших услуг

Наши врачи-неврологи

Вельбик И. В.

врач-невролог

4 года

Взрослый специалист

8 (862) 23-650-23

Витютнев Е. Н.

Врач-невролог

Опыт работы 7 лет

Детский специалист

8 (862) 23-650-23