Клиника работает

clockПн-сб.: 8:00 - 20:00
Вс.: 8:00 - 16:00
без перерыва и выходных

pointг. Сочи, ул. Коммунальная, 55

telephone8(862) 555-27-03
8(862) 236-50-23

 

zapisatsa

 

Детское ожирение - очень серьезная проблема здоровья в 21 веке. Особенно в богатых странах и странах с переходной экономикой. Количество детей с ожирением постоянно увеличивается. А в связи с этим растёт распространенность сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением. Что намного хуже.

Термин «ожирение» относится к избытку жира. Однако методы, используемые для прямого измерения жира в организме, недоступны в повседневной практике. По этой причине ожирение обычно оценивается по соотношению веса и роста - ИМТ.

Индекс массы тела (ИМТ) -  общепринятый стандартный показатель избыточной массы тела и ожирения для детей от двух лет и старше. 
ИМТ представляет собой ориентир для веса по отношению к росту и равен массе тела (в килограммах), деленной на рост (в метрах) в квадрате.

Для детей от 2 до 20 лет используются следующие весовые категории:

— Избыточный вес: ИМТ между 85- м и 95- м процентилями для возраста и пола.
— Ожирение: ИМТ ≥95 процентиля для возраста и пола.
— Тяжелое ожирение: ИМТ ≥120 % от значений 95го процентиля или ИМТ ≥35. Это соответствует приблизительно 99му процентилю.

Каждый третий ребенок в мире имеет избыточный вес или страдает ожирением!!!
Распространенность ожирения среди детей и подростков утроилась с конца 1970-х по 2000 год и впоследствии стабилизировалась для большинства возрастных и весовых категорий, хотя распространенность тяжелого ожирения продолжает расти. 

Чем выраженные ожирение и чем раньше оно началось - тем выше риск иметь ожирение во взрослом возрасте. Если оба родителя страдают ожирением - риск у ребенка увеличивается по некоторым данным в 15 раз.

— тенденция к увеличению гликемического индекса продуктов;

— сахаросодержащие напитки в рационе;

— большие размеры порций готовых блюд;

— услуги быстрого питания;

— уменьшение присутствия членов семьи за приемом пищи;

— снижение структурированной физической активности;

— сокращение продолжительности сна;

— просмотр телепередач - один из наиболее известных факторов, влияющих на развитие ожирения в детстве;

— для некоторых детей лекарственные препараты (например, некоторые психоактивные препараты) играют важную причинную роль.

Но не только привычки, но и генетика играет важную роль. Исследования показывают, что наследственные факторы ответственны за от 40 до 85 процентов случаев ожирения. А в случае совпадения «плохой» наследственности по ожирению плюс нездоровый образ жизни – прямой путь к лишнему весу и сопутствующим ему проблемам.

Эндокринные причины ожирения выявляются менее чем у 1 процента детей и подростков с ожирением. Нарушения включают гипотиреоз, избыток кортизола (например, прием кортикостероидов, синдром Кушинга), дефицит гормона роста и псевдогипопаратиреоз. Большинство детей с этими проблемами имеют низкий рост и / или гипогонадизм.

Последствия ожирения для здоровья детей и подростков

1. Сердечно-сосудистые:

— Гипертония является наиболее частым сопутствующим заболеванием, связанным с ожирением. Дети с ожирением в три раза чаще болеют гипертонией, чем дети, не страдающие ожирением. Амбулаторный мониторинг артериального давления выявляет гипертензию примерно у 50 процентов детей и подростков с ожирением;

— Более чем у 50 процентов детей с ожирением наблюдаются нарушения липидов, измеренные по липидному профилю крови натощак. Типичная картина - это повышенная концентрация холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в сыворотке крови и пониженная концентрация липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);

— Бессимптомный атеросклероз сосудов;

— Ожирение в детстве также связано с повышенным риском серьезных сердечно-сосудистых событий в зрелом возрасте, независимо от того, имеет ли человек лишний вес во взрослом возрасте.

2. Дерматологические - Acanthosis nigricans (черный анактоз) является распространенным кожным заболеванием у людей с ожирением и связан с инсулинорезистентностью. Менее распространенные проблемы включают опрелость и гнойный гидраденит .

3. Эндокринные:

— Среди подростков с ожирением от 7 до 25 процентов имеют повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа (СД2), иногда называемого «преддиабетом», а от 0,5 до 4 процентов имеют явный СД2.

— Девочки-подростки с ожирением подвержены повышенному риску гиперандрогении и синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) с ранним началом. СПКЯ может включать в себя множество клинических отклонений, включая нарушения менструального цикла, угри, гирсутизм, черный акантоз и себорею. Некоторым пациентам бывает трудно установить диагноз в подростковом возрасте. Ожирение в зрелом возрасте также связано со снижением фертильности.

4. Желудочно-кишечный тракт

— Ожирение связано с такой патологией печени, как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП).

— Бессимптомные камни в желчном пузыре могут быть обнаружены примерно у 2 процентов подростков с ожирением, большинство из которых составляют женщины.

5. Ортопедические сопутствующие заболевания ожирения включают смещение эпифиза головки бедренной кости (SCFE) и большеберцовой кости (болезнь Блаунта). Кроме того, у детей с ожирением чаще, чем у детей без ожирения встречаются переломы, скелетно-мышечные боли (например, в спине, ноге, колене, лодыжке и ступне), нарушена подвижность нижних конечностей.

6. Психосоциальные. Психологические последствия детского ожирения встречаются очень часто и включают отчуждение, отстраненные отношения со сверстниками, низкую самооценку, искаженный образ тела, тревогу, депрессию и расстройство пищевого поведения. Риск психосоциальной заболеваемости увеличивается с возрастом и выше среди девочек, чем среди мальчиков.

7. Дыхательная система. Примерно у 10 процентов детей и подростков с ожирением наблюдается клинически значимое апноэ во сне, и риск выше среди детей с тяжелым ожирением и / или постоянным храпом. Диагноз ставится с помощью полисомнографии.

Исследования: нет стандарта лабораторного обследования детей с ожирением. Большинство экспертов предлагают скрининг всем на дислипидемию, гипертензию, жировую болезнь печени и выборочное обследования на диабет 2 типа у подростков с факторами риска. Дополнительное тестирование, основанное на клинических данных, может потребоваться при синдроме поликистозных яичников, обструктивном апноэ во сне, гипотиреозе, синдроме Кушинга или ортопедических проблемах. Детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением с симптомами и признаками депрессии, тревожности или расстройства пищевого поведения следует направлять для психологической оценки и лечения.

Лечение детей с ожирением

Лечением занимается детский эндокринолог. Для этого проводится:

— Измерение индекса массы тела (ИМТ) и нанесение результатов на график ИМТ для отслеживания изменений во времени. Регулярная оценка всех детей с избыточной массой тела на предмет факторов риска, связанных с ожирением, для раннего вмешательства;

— Оценка основных привычек питания и физической активности. На основании этой оценки выдача рекомендаций по их коррекции. Обычная медицинская помощь всем детям и их семьям должна включать образование, ориентированное на ожирение. Основные цели - решить общие проблемы, связанные с питанием, с которыми встречаются дети, установить жесткие ограничения на телевидение и другие средства массовой информации в раннем возрасте ребенка и выработать привычку частой физической активности; 

— Чтобы беседы с доктором имели эффект, общение и вмешательство должны быть поддерживающими, а не обвиняющими, и сосредоточены на всей семье, а не только на ребенке. Следует акцентировать внимание на долгосрочных изменениях в поведении, связанных с риском ожирения, а не на диетах и ​​предписаниях физических упражнений, которые, как правило, ставят краткосрочные цели. Упор должен быть на здоровое пищевое поведение, а не на жесткую или строго ограничивающую диету;

— Варианты лечения препаратами для подростков с ожирением ограничены низкой эффективностью, плохой переносимостью и отсутствием информации о долгосрочной безопасности.

В клинике «Теремок здоровья» можно не только получить консультацию детского эндокринолога, но и сдать анализы, а также пройти инструментальное обследование. Прием ведется в комфортных для ребенка и родителей условиях. Телефон для записи: +7 (862) 23-650-23.

Стоимость наших услуг

 Наименование услуги  Цена
 Консультационный прием врача-детского эндокринолога первичный  1500 руб.
 Консультационный прием врача-детского эндокринолога повторный  1000 руб.

 

 

articlebottom