Лечение рака предстательной железы

Есть заболевания, о которых мужчины предпочитают не говорить. И даже не думать. Рак простаты - как раз из таких. Но вот парадокс: именно эта болезнь при раннем выявлении лечится очень успешно. Главное - перестать бояться и прийти на прием. Давайте спокойно разберемся, что к чему.

Что такое рак предстательной железы?

Если коротко - это злокачественная опухоль, которая растет из клеток предстательной железы. Звучит страшно, но давайте сразу успокоим: это не приговор. Особенно если поймать болезнь на ранней стадии. Чем рак простаты отличается от той же аденомы? Тем, что он может прорастать в соседние ткани и давать метастазы. Аденома - доброкачественная, рак - нет. Но повторюсь: современная медицина умеет с этим справляться.

Почему возникает рак простаты?

Честно говоря, ученые до сих пор не дают точного ответа на вопрос «почему именно у этого мужчины?». Но факторы риска известны хорошо.

— Возраст. Чем старше, тем выше риск. После 50 лет - уже стоит насторожиться. А после 65 - быть особенно внимательным.
— Наследственность. Если у отца или брата был рак простаты - ваши шансы вырастают в 2-3 раза. Это серьезный повод не пропускать обследования.
— Питание. Жирная пища (фасфудная) может приводить к нежелательным последствиям. Но это не главная причина, а скорее «довесок».
— Гормоны. Высокий уровень тестостерона может стимулировать рост опухоли. Но здесь уже ничего не поделаешь - это индивидуальная особенность.

Как развивается болезнь

Выделяют четыре стадии.

I стадия. Опухоль крошечная. Ее даже не видно на УЗИ и не прощупать пальцем. Часто находят случайно - например, при биопсии по другому поводу.
II стадия. Рак уже можно увидеть. Но он пока «сидит» внутри предстательной железы, никуда не вылезая. Это очень хорошая стадия для лечения.
III стадия. Опухоль прорвала капсулу простаты и может добраться до семенных пузырьков. Ситуация серьезнее, но шансы есть.
IV стадия. Самая тяжелая. Рак прорастает в соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку) или дает метастазы. Здесь нужна сложная, комбинированная терапия.

Кстати, есть еще шкала Глисона - это показатель агрессивности рака. Чем выше сумма (от 6 до 10), тем быстрее растет опухоль. Врачи всегда смотрят на этот индекс, когда решают, как лечить.

Какие симптомы должны насторожить?

А вот тут - внимание. На ранних стадиях симптомов практически НЕТ. Болезнь развивается тихо, без боли и дискомфорта. Поэтому мужчины часто приходят к врачу, когда уже есть проблемы.

Но по мере роста опухоли появляются признаки:
— Часто бегаешь в туалет по ночам? Это не всегда «просто возраст».
— Струя мочи стала вялой, приходится тужиться?
— Чувствуешь, что мочевой пузырь опорожняется не до конца?
— Появилась кровь в моче или сперме? Вот это уже точно к врачу, и срочно.
— Боли в пояснице, тазу, промежности - тоже повод провериться.

Повторю главное: на ранних стадиях симптомов нет. Поэтому ждать «звоночков» - плохая стратегия. Надо просто проходить обследование раз в год. Это как чистка зубов у стоматолога - никто не ждет зубной боли, все ходят профилактически. С простатой - то же самое.

Метастазы: когда рак пошел гулять по организму

Если болезнь запустить, опухоль начинает путешествовать. Чаще всего метастазы при раке простаты оседают в костях - особенно в позвоночнике, костях таза, бедрах. Это вызывает сильные боли. Могут страдать и лимфоузлы, печень, легкие.

Появление метастазов - это уже IV стадия. Но и здесь не надо ставить крест. Современная гормональная и химиотерапия позволяет контролировать болезнь годами, сохраняя нормальное качество жизни.

Диагностика:

1. Анализ крови на ПСА. Это самый главный скрининговый тест. ПСА - это белок, который вырабатывает предстательная железа. Если его уровень повышен - есть повод разбираться дальше. Норма - до 4 нг/мл, но тут есть нюансы с возрастом, их объяснит врач.
2. Пальцевое ректальное исследование. Да, это то самое, о котором все шутят. Но на самом деле процедура быстрая и не такая уж страшная. Врач может прощупать уплотнения, которые не видны на УЗИ.
3. Анализ крови на ПСА МРТ или КТ. Если есть подозрения - назначают визуализацию. МРТ при раке простаты - очень точный метод, он показывает даже небольшие опухоли.
4. Биопсия простаты. Только она дает окончательный ответ - рак это или нет. Под контролем УЗИ врач берет несколько кусочков ткани. Процедура не самая приятная, но терпимая. Зато после нее уже точно ясно, что делать дальше.

Лечение: методы, которые реально работают

Тактика лечения подбирается индивидуально. Врач смотрит на стадию, индекс Глисона, возраст мужчины, его общее здоровье и - важный момент - на его желание. Потому что у 70-летнего пациента с медленным раком и у 50-летнего с агрессивным - подходы будут совершенно разными.

— Активное наблюдение. Да-да, иногда лучше не трогать. Если рак низкорисковый, маленький и растет очень медленно, а пациенту за 70 - врачи могут предложить просто наблюдать. Регулярно проверять ПСА, делать биопсию. И вмешаться только тогда, когда болезнь начнет прогрессировать.
— Операция (радикальная простатэктомия). Это полное удаление предстательной железы. Сегодня такие операции делают малотравматично - лапароскопически или с помощью робота da Vinci. Шрамов почти не видно, восстановление быстрее. Удаление рака простаты - радикальный метод, который дает отличные результаты, если опухоль еще не вышла за пределы железы.
— Лучевая терапия. Облучение опухоли высокоэнергетическими лучами. По эффективности не уступает операции при локализованном раке. Современные методики (IMRT, стереотаксическая лучевая терапия) бьют точно в цель, не повреждая здоровые ткани вокруг. Это особенно важно для сохранения функции мочеиспускания и эрекции.
— Гормональная терапия. Применяют, чтобы подавить выработку тестостерона - главного «топлива» для раковых клеток. Часто используют перед лучевой терапией или при метастатическом раке.
— Химиотерапия и таргетная терапия. Это уже для сложных случаев - когда рак перестал реагировать на гормоны. Современные препараты (например, ингибиторы PARP) дают хорошие результаты даже на поздних стадиях.

Уточнение о работе «Теремка Здоровья»

Наша клиника предлагает полный спектр услуг по диагностике рака простаты. В программу входят анализ на ПСА, ультразвуковое исследование предстательной железы и консультация уролога. Если пациенту требуется оперативное вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия, мы направляем его в специализированные онкологические центры Сочи, где предоставляются современные и высокотехнологичные медицинские услуги. Мы не оставляем наших пациентов без поддержки: помогаем с записью на прием, выдаем направления и консультируем на всех этапах лечения.

Восстановление после операции

После удаления простаты возможны временные проблемы. Самые частые - недержание мочи и эректильная дисфункция. Но пугаться не стоит.

— Контроль мочеиспускания восстанавливается с помощью тренировок мышц тазового дна. Есть специальные упражнения, и они реально работают.
— С эрекцией - сложнее, но и здесь помогают лекарства, аппаратные методики, а в некоторых случаях - реабилитационные программы.
— И самое главное - регулярный контроль уровня ПСА после операции. Если он остается нулевым или очень низким - значит, все хорошо, рецидива нет.

Прогноз и жизнь после лечения

Прогноз при раке предстательной железы - один из самых благоприятных в онкологии. Если болезнь поймали на I-II стадии, большинство мужчин живут обычной жизнью десятилетиями. Работают, путешествуют, занимаются спортом. И да - многие возвращаются к полноценной интимной жизни. Просто это требует времени и иногда помощи врача.

Что нужно делать после лечения? Регулярно наблюдаться у уролога и сдавать ПСА. Это не сложно, зато спокойно.

Профилактика: что может сделать каждый мужчина

Ранняя диагностика рака простаты - это не сложно и не страшно. Вот простой план:
— С 45 лет - сдавать ПСА раз в год. Если у отца или брата был рак простаты - начинай с 40 лет.
— Раз в год приходить на прием к урологу.
— Если ПСА повысился - не паниковать. Это не равно раку. Повышение может быть из-за воспаления, аденомы или даже велосипедной прогулки накануне. Надо просто пройти дополнительные обследования - УЗИ или МРТ.

Особенно внимательными стоит быть мужчинам после 60 лет, т.к. рак простаты в этом возрасте встречается чаще всего. Но и протекает он часто медленно, так что даже при выявлении не всегда требуется агрессивное лечение.

Резюмирую: Рак простаты - не приговор. Это заболевание, которое при своевременном выявлении успешно лечится. Главное - регулярно проверяться.

При первых признаках неблагополучия или просто для профилактического осмотра записывайтесь на прием к урологу в медицинский центр «Теремок Здоровья». Мы проведем полную первичную диагностику: анализ на ПСА, УЗИ, консультацию уролога. При необходимости направим на дальнейшее лечение в специализированные центры Сочи.

Наш телефон: +7 (862) 23-650-23. Адрес: г. Сочи, ул. Коммунальная, 55.

Позаботьтесь о себе. Это не сложно - просто наберите номер.

Стоимость наших услуг

Наши врачи-хирурги

Задыкян С. С.

врач-хирург-уролог, кандидат медицинских наук

Опыт работы 41 год

Детский специалист

8 (862) 23-650-23

Задыкян Р. С.

врач-хирург-уролог-андролог

Опыт работы 13 лет

Детский специалист

8 (862) 23-650-23

Мехралыев Т. В. оглы

врач-уролог

Опыт работы 3 года

Взрослый специалист

8 (862) 23-650-23