Невралгия: определение, симптомы, виды, причины и лечение

Невралгия — это острая, приступообразная боль, возникающая из-за раздражения или повреждения периферического нерва. В отличие от других видов боли, она не сопровождается воспалением или структурными изменениями в нерве (например, при неврите). Невралгия требует тщательной диагностики и комплексного подхода к лечению.

Основные симптомы невралгии

— Характер боли: резкая, стреляющая, жгучая, напоминающая удар током.
— Локализация: зависит от пораженного нерва (например, лицо при тройничной невралгии, ребра при межреберной).
— Триггеры: боль может провоцироваться прикосновением, движением, холодом, жеванием или даже разговором.
— Длительность: от нескольких секунд до минут, часто повторяется сериями.
— Сопутствующие признаки: мышечные спазмы, онемение или покалывание (редко).

Виды невралгии

1. Тройничная невралгия
— Поражает тройничный нерв (лицо).
— Симптомы: мучительная боль в щеке, челюсти, лбе.
— Частая причина: сдавление нерва сосудом (например, артерией).

2. Постгерпетическая невралгия
— Осложнение опоясывающего лишая (вирус Herpes Zoster).
— Боль сохраняется месяцами после исчезновения сыпи.

3. Межреберная невралгия
— Боль по ходу межреберных нервов, усиливается при дыхании или движении.
— Может имитировать сердечный приступ.

4. Невралгия затылочного нерва
— Боль в затылке, шее, иногда отдает в глаза.
— Причины: травмы, остеохондроз, переохлаждение.

5. Невралгия языкоглоточного нерва
— Редкая форма: боль в глотке, ухе, корне языка.

Причины невралгии

Согласно исследованиям, основные провоцирующие факторы:
— Компрессия нерва: сдавление сосудами, опухолями, костными структурами (например, при тройничной невралгии).
— Инфекции: опоясывающий лишай, болезнь Лайма, ВИЧ.
— Травмы: после операций, переломов, повреждений мягких тканей.
— Системные заболевания: сахарный диабет (нейропатия), рассеянный склероз.
— Дегенеративные изменения: остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков.
— Токсическое воздействие: алкоголь, химиотерапия.

Диагностика

Для подтверждения невралгии и исключения других патологий (например, инфаркта, опухоли) применяют:

1. Неврологический осмотр (проверка рефлексов, чувствительности).

2. МРТ или КТ — для выявления компрессии нерва, опухолей, сосудистых аномалий.

3. Электронейромиография (ЭНМГ) — оценка проводимости нерва.

4. Анализы крови (при подозрении на инфекции или аутоиммунные заболевания).

Лечение: доказательные подходы

Терапия направлена на купирование боли и устранение причины.

1. Медикаментозное лечение

— Антиконвульсанты:
 — Карбамазепин — препарат первой линии при тройничной невралгии (эффективность подтверждена Cochrane, 2020).
 — Габапентин, Прегабалин — при постгерпетической и других видах невралгии.
— Антидепрессанты:
 — Амитриптилин, Дулоксетин — при хронической нейропатической боли.
— Местные анестетики:
 — Пластыри с лидокаином — для временного облегчения.

2. Немедикаментозные методы

— Физиотерапия:
 — Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС).
— Блокады нервов:
 — Инъекции глюкокортикоидов + анестетиков в область пораженного нерва.
— Хирургическое лечение:
 — Микроваскулярная декомпрессия (при компрессии нерва сосудом).
 — Радиочастотная абляция нерва.

Важно!

— Самолечение опасно: неправильный прием анальгетиков может усугубить состояние.
— При неэффективности терапии требуется консультация невролога или алголога (специалиста по боли).

Невралгия — сложное состояние, но при грамотной диагностике и своевременном лечении качество жизни пациента можно значительно улучшить. Основной принцип доказательной медицины — индивидуальный подход с учетом типа невралгии и сопутствующих заболеваний.

В Теремке здоровья лечат невралгию в соответствии с международными стандартами.

Для записи к неврологу звоните по телефонам:
8 (988) 23 650 23
8 (988) 23 651 23

Стоимость наших услуг

Наши врачи-неврологи

Вельбик И. В.

врач-невролог

4 года

Взрослый специалист

8 (862) 23-650-23

Витютнев Е. Н.

Врач-невролог

Опыт работы 7 лет

Детский специалист

8 (862) 23-650-23