Острый бронхит у детей
Острый бронхит у детей
Острый бронхит - это ОРЗ с приемущественным поражением бронхов.
Более 90% острых бронхитов вызываются вирусами.
Наиболее часто выделяемые вирусы: аденовирус, риновирус, энтеровирус, грипп A и B, парагрипп, коронавирус, человеческий метапневмовирус и RSV (респираторно-синцитиальный вирус). Бактерии обнаруживаются в 1-10% случаев острого бронхита. Это атипичные бактерии, такие как Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae и Bordetella (возбудитель коклюша).
Симптомы острого бронхита
Всё начинается как обычное ОРВИ: насморк, боль в горле, температура, головная боль.
Через несколько дней на первый план выходит кашель.
Вначале он сухой, затем может стать влажным с небольшим количеством мокроты.
Мокрота может быть прозрачной, белой, жёлтой, зелёной или даже с примесью крови (при сильном надрывном кашле).
Пероксидаза, выделяемая лейкоцитами в мокроте, вызывает изменение цвета (она становится жёлтой и зелёной) ; следовательно, только цвет не следует рассматривать как свидетельство бактериальной инфекции.
Важно! Длительность кашля при обычном течении острого бронхита - 3 недели. Это норма и не требует дополнительного обследования и лечения.
Лейкоцитоз в общем анализе крови присутствует примерно у 20% пациентов; значительный лейкоцитоз более вероятен при бактериальной инфекции, чем при вирусном бронхите.
У части детей могут появится свистящие хрипы при дыхании, что говорит об обструктивном бронхите.
При аускультации лёгких в первые дни не будут выявляться никакие хрипы, затем возможно выслушивание как сухих, так и влажных хрипов над всей поверхностью лёгких.
На рентгенограмме не будет никаких изменений, либо неспецифические (например, "усиление лёгочного рисунка" ).
Диагноз устанавливается на основании жалоб (кашель) и данных осмотра (хрипы в лёгких).
Дифференциальный диагноз:
Важно отличить острый бронхит от пневмонии (воспаления не бронхов, а лëгочной ткани), при этом вирусная пневмония у детей так же не требует лечения антибиотиками.
Бактериальные пневмонии, а так же коклюш необходимо выявлять, так как основное лечение - антибиотики.
Лечение острого бронхита
Обычно лечение антибиотиками неосложненного острый бронхита не рекомендуется, независимо от продолжительности кашля.
Это самопроходящее заболевание.
Симтоматическое лечение - жаропонижающие, обильное питьё и шадящий режим.
Применение отхаркивающих и муколитиков: исследования показали, что декстрометорфан (препарат, подавляющий кашель) неэффективен для подавления кашля у детей с бронхитом. Эти данные в сочетании с риском побочных эффектов у детей, включая седативный эффект и смерть, побудили Американскую академию педиатрии и FDA рекомендовать не использовать противокашлевые препараты у детей младше двух лет. FDA впоследствии рекомендовало не использовать препараты от кашля и простуды у детей младше шести лет.
Есть данные о благоприятном влиянии мëда на снижение кашля у детей старше 1 года.