Лабораторная диагностика Covid-19

Существует 3 метода диагностики коронавирусной инфекции:

1️⃣ Обнаружение РНК вируса методом ПЦР. Для этого берется мазок из носоглотки или ротоглотки. При наличие мокроты возможна сдача её на анализ. У больных на ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких) - исследование аспиранта содержимого трахеи.

Анализ на ПЦР используется для диагностики острой инфекции (с симптомами или без).

Положительный тест говорит о том, что вирус в данный конкретный момент находится на слизистой носоглотки.

Хотя метод имеет высокую чувствительность и специфичность в идеальных условиях, на практике все зависит от того, как хорошо взяли мазок, и какой день человек болеет. Итог - до 40% ложноотрицательных результатов (вирус есть, а анализ отрицательный).

2️⃣ Тестирование на антигены как альтернатива ПЦР. Для анализа так же берется мазок из носоглотки.

Могут выполняться быстро и по месту оказания медицинской помощи (ответ быстрее).

Однако данные об эффективности теста на антиген для SARS-CoV-2 ограничены, и они, как правило, менее чувствительны, чем ПЦР.

Отрицательный результат теста на антиген не исключает заражения SARS-CoV-2.

3️⃣ Антитела.

В российских клинических рекомендациях (пересмотр 8.1) рекомендовано определение антител классов IgA, IgM и IgG.

При этом международных документах (например, Американского общества инфекционистов (IDSA) рекомендовано определение только IgG в связи с низкой диагностической точностью анализа.

Данные последних исследований:

IgM (антитело "острой инфекции") был обнаружен:

🔹в 23 % случаев через одну неделю после появления симптомов,

🔹в 58 % через две недели и

🔹в 75 % через три недели.

Таким образом, анализ на IgG (антитело "перенесенной инфекции") хорош для определения ранее перенесенной инфекции, либо через 3-4 недели после появления симптомов.

Вывод: на данный момент нет 100% точного анализа на Covid-19.

Отрицательный анализ не говорит об отсутствии инфекции.